Estratégia de implementação para a prática avançada de enfermagem na Atenção Primária à Saúde no Chile / Estrategia de implementación para la práctica avanzada de enfermería en la Atención Primaria de Salud en Chile / Implementation strategy for advanced practice nursing in primary health care in Chile

Resumo Objetivos: (i) Delinear os passos e progressos realizados pelo Chile para implementar a prática avançada do papel da enfermagem usando o Enfoque PEPPA (Participatory Evidence-based Patient-focused Process) como guia, (ii) demonstrar a eficácia da estrutura do PEPPA para a identificação de barreiras e guiar o processo de implementação, e (iii) discutir os próximos passos para a implementação do papel da enfermagem. Métodos: O enfoque inclui nove etapas em um processo flexível e iterativo. Resultados: O presente estudo fornece uma análise aprofundada das atividades empregadas para cada etapa do Enfoque PEPPA e sua contribuição para o desenvolvimento do papel da enfermagem na prática avançada no Chile. Em particular, as atividades de participação das partes interessadas foram essenciais para informar os principais decisores e formuladores de políticas de saúde sobre o papel das práticas avançadas de enfermagem, obtendo sua adesão e apoio ao papel da enfermagem e estabelecendo um consenso sobre suas prioridades. As estratégias usadas para superar alguns desafios na implementação das etapas do PEPPA também são discutidas, juntamente com os próximos passos para avaliar e monitorar a implementação e o estabelecimento do papel da enfermagem na prática avançada a longo prazo. Conclusão: O Enfoque PEPPA fornece diretrizes importantes para os países em que a prática avançada do papel da enfermagem está recém sendo introduzida, por meio da identificação e análise de barreiras para o delineamento eficaz do papel e sua implementação exitosa.

Resumen Objetivos: (i) Delinear los pasos y avances logrados por Chile para implementar el rol de la práctica avanzada de enfermería utilizando el enfoque PEPPA (Participatory Evidence-based Patient-focused Process) como guía, (ii) demostrar la eficacia de la estructura del PEPPA para identificar barreras y guiar el proceso de implementación, y (iii) debatir los próximos pasos para la implementación de roles. Métodos: El enfoque incluye nueve etapas dentro de un proceso flexible e interactivo. Resultados: El presente estudio ofrece un análisis profundo de las actividades empleadas en cada etapa del enfoque PEPPA y su contribución al desarrollo del rol de la práctica avanzada de enfermería en Chile. En particular, las actividades de participación de las partes interesadas fueron esenciales para informar a los principales tomadores de decisiones y formuladores de políticas de salud sobre el rol de las prácticas avanzadas de enfermería, con lo que se obtuvo su adhesión y apoyo al rol de la enfermería y se estableció un consenso sobre las prioridades. También se discuten las estrategias usadas para superar algunos problemas de la implementación de las etapas del PEPPA, junto con los próximos pasos para evaluar y monitorear la implementación y el establecimiento del rol de la práctica avanzada de enfermería a largo plazo. Conclusión: El enfoque PEPPA ofrece importantes directrices para los países en que el rol de la práctica avanzada de enfermería está recién siendo introducido, por medio de la identificación y análisis de barreras para el diseño eficaz de roles y su correcta implementación.

Abstract Objectives: (i) Outline the steps and progress made by Chile to implement the advanced practice nursing role using the PEPPA framework as a guide, (ii) demonstrate the effectiveness of the PEPPA framework to identify barriers and guide the implementation process, and (iii) discuss the next steps for role implementation. Methods: The framework includes nine steps in a flexible and iterative process. Results: This paper provides an in-depth analysis of activities employed for each step of the PEPPA Framework and their contribution to advanced practice nursing role development in Chile. In particular, stakeholder engagement activities were essential for informing key health care decision and policy-makers about the advanced practice nursing role, obtaining their buy-in and support for the role, and establishing consensus on role priorities. Strategies used to overcome some challenges in implementing framework steps are also discussed along with next steps to evaluate and monitor the implementation and establishment of the advanced practice nursing role in the long term. Conclusion: The PEPPA Framework provides important guidance for countries where advanced practice nursing roles are just being introduced by identifying and addressing barriers to the effective role design and successful implementation.

Advanced practice nursing in Latin America and the Caribbean: regulation, education and practice / Enfermagem de prática avançada na América Latina e no Caribe: regulação, educação e prática / Enfermería de práctica avanzada en Latinoamérica y el Caribe: regulación, educación y práctica

Abstract Objective: to identify the current state of advanced practice nursing regulation, education and practice in Latin America and the Caribbean and the perception of nursing leaders in the region toward an advanced practice nursing role in primary health care to support Universal Access to Health and Universal Health Coverage initiatives. Method: a descriptive cross-sectional design utilizing a web-based survey of 173 nursing leaders about their perceptions of the state of nursing practice and potential development of advanced practice nursing in their countries, including definition, work environment, regulation, education, nursing practice, nursing culture, and perceived receptiveness to an expanded role in primary health care. Result: the participants were largely familiar with the advanced practice nursing role, but most were unaware of or reported no current existing legislation for the advanced practice nursing role in their countries. Participants reported the need for increased faculty preparation and promotion of curricula reforms to emphasize primary health care programs to train advanced practice nurses. The vast majority of participants believed their countries' populations could benefit from an advanced practice nursing role in primary health care. Conclusion: strong legislative support and a solid educational framework are critical to the successful development of advanced practice nursing programs and practitioners to support Universal Access to Health and Universal Health Coverage initiatives.

Resumo Objetivo: identificar o estado atual da regulação, educação e prática do enfermeiro de prática avançada na América Latina e no Caribe e a percepção de líderes de enfermagem na região quanto ao papel da enfermagem de prática avançada na atenção primaria à saúde em apoio às iniciativas de Acesso Universal à Saúde e Cobertura Universal de Saúde. Método: o estudo descritivo transversal utilizou um survey online com 173 líderes de enfermagem questionando suas percepções sobre o estado atual da prática de enfermagem e o potencial desenvolvimento da enfermagem de prática avançada em seus países, incluindo a definição do termo, o ambiente de trabalho, a regulação, educação, prática, cultura de enfermagem e receptividade percebida de um papel mais amplo deste profissional na atenção primaria à saúde. Resultado: os participantes referiram estar familiarizados com o papel do enfermeiro de prática avançada, mas a maioria não sabia ou não relatou a legislação vigente para o papel da prática avançada em seus países. Os participantes relataram a necessidade de aumentar a preparação do corpo docente e promover reformas curriculares com enfase na atenção primária à saúde para formar enfermeiros de prática avançada. A grande maioria dos participantes acredita que as populações de seus países se beneficiará com o papel do enfermeiro de prática avançada na atenção primária à saúde. Conclusão: forte apoio em termos de legislação e uma estrutura educacional sólida de formação contínua são fundamentais para o êxito do desenvolvimento de programas de enfermagem de prática avançada em apoio às iniciativas de Acesso Universal à Saúde e Cobertura Universal de Saúde.

Resume Objetivo: identificar el estado actual de la regulación, educación y práctica de la enfermera de práctica avanzada en Latinoamérica y el Caribe y la percepción de los líderes de enfermería en la región hacia un rol de práctica avanzada de enfermería dentro de la atención primaria de salud para apoyar las iniciativas de Acceso Universal a la Salud y la Cobertura Universal de Salud. Método: un diseño transversal descriptivo que utilizó una encuesta basada en la web a 173 líderes de enfermería acerca de sus percepciones sobre el estado de la enfermería y el desarrollo potencial de la práctica avanzada de enfermería en sus países, incluyendo definición, ambiente laboral, regulación, educación, práctica de enfermería, cultura de enfermería y la receptividad percibida a un papel más amplio en atención primaria de salud. Resultado: los participantes estaban ampliamente familiarizados con el rol de la enfermera de práctica avanzada, pero la mayoría desconocía la legislación o reportaba no existencia actual de legislación para el rol de práctica avanzada en sus países. Los participantes reportaron la necesidad de aumentar la preparación docente y reformas curriculares para apoyar programas de atención primaria de salud para capacitar las enfermeras de práctica avanzada. La gran mayoría de los participantes creían que las poblaciones de sus países se podrían beneficiar de un rol de práctica avanzada de enfermería en atención primaria de salud. Conclusión: un fuerte apoyo legislativo y un marco educacional sólido que continúen informándose entre sí, son críticos para el desarrollo exitoso de programas de práctica avanzada y de nurse practitioners para apoyar las iniciativas de Acceso Universal a la Salud y Cobertura Universal de Salud.

Relationship among postpartum depression screening, symptom severity and treatment rates / Relación entre detección de depresión postparto, síntomas de severidad y períodos de tratamiento

Postpartum depression (PPD) prevalence is 10-15% and higher among vulnerable groups in the United States and internationally. Although PPD screening is becoming the norm, treatment rates remain low. PURPOSE: The purpose of this study was to examine treatment (i.e., medication and/or therapy) rates at 6 weeks and 3 months postpartum with encouragement from nurses for women with confirmed PPD and to examine rates in relation to symptom severity. METHODS: descriptive design, over 5,000 women was screened for PPD and those meeting initial screening criteria completed confirmatory diagnostic interviews. Nurses encouraged and offered assistance to women with high symptom severity to obtain additional evaluation and treatment. Descriptive statistics and Chi square analyses were employed to examine treatment rates and rates by symptom severity. RESULTS: Of the 134 enrolled women, 26.9% were receiving treatment at 6 weeks postpartum. At 3 months postpartum, 33.9% were receiving treatment. The increase in the proportion receiving treatment over time was not significant. However, at 6 weeks, symptom severity was associated with receiving treatment, but it was not at 3 months. CONCLUSIONS: Of importance, at both time points, a majority of women with high PPD symptom levels had not received treatment. Despite encouragement and offers of assistance, a majority did not obtain treatment, and rates did not increase significantly over time. Research is needed to decrease barriers and improve PPD treatment accessibility and availability. In addition, more knowledge about effective strategies to engage women in PPD treatment is needed.

La prevalencia de la depresión posparto (PPD) es del 10-15% y es más alta entre los grupos vulnerables en los Estados Unidos e internacionalmente. Aunque la detección de PPD se está convirtiendo en norma, las tasas de tratamiento siguen siendo bajas. PROPÓSITO: el propósito de este estudio fue examinar las tasas de tratamiento (medicamentos y /o terapia) en relación con la gravedad de los síntomas a las 6 semanas y 3 meses después del parto en mujeres con depresión posparto confirmada que fueron estimuladas por enfermeras. MÉTODOS: diseño descriptivo realizado en más de 5.000 mujeres que fueron seleccionadas para PPD., Aquellas que cumplían los criterios de selección iniciales completaron entrevistas de diagnóstico confirmatorio. Las enfermeras ofrecieron asistencia y motivación a las mujeres con alta severidad de los síntomas para obtener una evaluación y tratamiento adicional. Se utilizaron estadísticas descriptivas. Se efectuaron análisis de Chi cuadrado para examinar las tasas de tratamiento y las tasas de severidad de los síntomas. RESULTADOS: de las 134 mujeres inscritas, el 26,9% estaban recibiendo tratamiento a las 6 semanas después del parto. A los 3 meses después del parto, el 33,9% recibía tratamiento. El aumento en la proporción que recibía tratamiento con el tiempo no fue significativo. Sin embargo, a las 6 semanas, la gravedad de los síntomas se asoció con la recepción de tratamiento, pero no fue así a los 3 meses. CONCLUSIONES: la importancia, de ambos periodos fue que se identificó que la mayoría de las mujeres con niveles de síntomas altos PPD no había recibido tratamiento. A pesar de recibir motivación y ofertas de ayuda, una mayoría no obtuvo el tratamiento, y las tasas no aumentaron significativamente con el tiempo. La investigación es necesaria para disminuir las barreras y mejorar la accesibilidad PPD tratamiento y la disponibilidad. Además, se necesita mayor conocimiento sobre las estrategias eficaces para lograr que las mujeres mantengan el tratamiento para PPD.